Главная
Диагностика и лечение
Контакты
Отзывы
Консультация врача-онколога
телефон звонок в клинику
Лечение опухолей костей без ампутации с применением метода Илизарова
Можно ли удалять родинки?
Современное радиохирургическое удаление новообразований кожи
Метастазы в позвоночник
Лечение при метастазах в печень
sarcoma.pro Содействие больным с саркомой
sarcoma.ru Что делать, если поставлен диагноз Саркома?


Больная С., 18 лет (история болезни 1628/560).
 
Больная С., 18 лет (история болезни 1628/560). Поступила на лечение с жалобами на постоянные ноющие боли в правой голени и невозможность наступить на ногу. Ходит с помощью костылей.

Три месяца назад впервые появились ноющие боли в правой голени. Обследовалась по месту жительства, где после рентгенографии правой голени была обнаружена опухоль проксимального метадиафиза большеберцовой кости. Там же выполнена трепанобиопсия опухоли. Морфологическое исследование препарата показало картину хондробластомы.
При поступлении по передней поверхности правой голени в проекции верхней трети большеберцовой кости обнаружена опухоль 15 * 5 см.

На рентгенограмме (рис. 1) определяется очаг деструкции проксимального метадиафиза правой большеберцовой кости размерами 15 * 4 см. Корковый слой истончен, несколько вздут. Рентгенологическая структура опухоли неоднородна, имеются известковые вкрапления.

Рис. 1. Рентгенограммы правой голени больной С. до лечения



Диагноз: хондробластома проксимального метадиафиза правой большеберцовой кости.

Пересмотр предоставленных микропрепаратов с данными трепанобиопсии опухоли подтвердил ранее установленный морфологический диагноз хондробластомы.

Учитывая морфологическое строение опухоли, ее размеры и локализацию, возраст пациентки, приняли решение выполнить сегментарную резекцию проксимального метадиафиза большеберцовой кости с сохранением собственной связки надколенника, операционный дефект заместить путем удлинения дистального отломка большеберцовой кости на одном уровне применив билокальный чередующийся дистракционно-компрессионный остеосинтез.

Под наркозом выполнили операцию по запланированной методике. Длина послеоперационного дефекта проксимального метадиафиза правой большеберцовой кости составила 17 см.
Микроскопическое исследование препарата удаленной опухоли (рис. 2) показало картину хондробластомы.

Рис. 2. Микрофотограмма препарата больной С. Хондробластома



Послеоперационный период протекал без осложнений. На шестые сутки после операции в зоне остеотомии стали выполнять дистракцию и перемещать остеотомированный фрагмент дистального отломка большеберцовой кости в сторону операционного дефекта (снизу вверх). Дистракцию продолжали 6,5 месяцев до стыка перемещенного фрагмента с нижним краем проксимального отломка большеберцовой кости. Последующая фиксация конечности в аппарате продолжалась в течение года. Была восстановлена опороспособность конечности и сохранена функция коленного сустава в полном объеме.

Осмотрена через три месяца. Жалоб не предъявляет. Ходит свободно. Движения в коленном суставе в полном объеме. Через 20 лет жалоб нет. Работает на метеостанции лаборантом, вышла замуж, родила двоих детей. На контрольной рентгенограмме отмечается анатомическое восстановление большеберцовой кости, данных, указывающих на рецидив опухоли, нет (рис. 3).

Рис. 3. Рентгенограммы









640014, г.Курган, ул.Карбышева, 33
Областной онкологический диспансер, хирургическое отделение №1.
Техническая поддержка:
Лаборатория новых технологий