Главная
Диагностика и лечение
Контакты
Отзывы
Консультация врача-онколога
телефон звонок в клинику
Лечение опухолей костей без ампутации с применением метода Илизарова
Можно ли удалять родинки?
Современное радиохирургическое удаление новообразований кожи
Метастазы в позвоночник
Лечение при метастазах в печень
sarcoma.pro Содействие больным с саркомой
sarcoma.ru Что делать, если поставлен диагноз Саркома?


Больной К., 5 лет (история болезни 1180/352).
 
Больной К., 5 лет (история болезни 1180/352). Поступил на лечение с жалобами на наличие опухоли в нижней трети правого бедра и ноющие боли после физической нагрузки в проекции коленного сустава.

Болеет в течение 1,5 лет, когда впервые появились ноющие боли в правом бедре. Год назад при пальпации была обнаружена опухоль в нижней трети правой бедренной кости. Данные рентгенографии и трепанобиопсии опухоли показали картину юкстакортикальной остеосаркомы. В онкодиспансере по месту жительства провели 1 курс химиотерапии (адриамицин, циклофосфан, винкристин, сарколизин) и дистанционную гамма-терапию с СОД в 36 грей. От предложенной ампутации конечности родители ребенка отказались.

При поступлении в нижней трети правого бедра обнаружена опухоль костной консистенции, исходящая из бедренной кости, размерами 4х4 см, умеренная атрофия мышц бедра и голени. Объем движений в коленном суставе ограничен за счет сгибания до угла 90 град.

На рентгенограммах (рис. 1) в дистальном метадиафизе правой бедренной кости определяется очаг деструкции дольчатого строения, округлой формы плотно прилегающий к корковому слою кости. Размеры новообразования 3,5 * 1,5 см. Диагноз: юкстакортикальная остеосаркома дистального метадиафиза правой бедренной кости.

Рис. 1. Рентгенограммы больного К. до лечения




Повторное гистологическое исследование препарата трепанобиопсии опухоли подтвердило ранее установленный диагноз юкстакортикальной остеосаркомы.

По настоятельной просьбе родителей ребенка приняли решение выполнить органосохраняющую операцию. После сегментарной резекции дистального метадиафиза правой бедренной кости операционный дефект заместить удлинением диафиза кости с помощью применения методики монолокального чередующегося компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Под перидуральной анестезией выполнили операцию по планируемой методике. Длина операционного дефекта дистального метадиафиза правой бедренной кости составила 5 см.
Микроскопическое исследование препарата удаленной опухоли показало картину юкстакортикальной остеосаркомы (рис. 2).

Рис. 2. Микрофотограмма препарата больного К. Юкстакортикальная остеосаркома



Послеоперационный период протекал гладко. В течение 12 дней в зоне стыка нижнего края проксимального отломка бедренной кости с верхним краем дистального поддерживали стабильную компрессию. В дальнейшем в зоне стыка концов отломков выполняли дистракцию, которую продолжали 75 дней до устранения операционного дефекта кости (рис. 3; 4).

Рис. 3. Рентгенограммы больного К., после операции



Рис. 4. Рентгенограммы больного К., в процессе дистракции



Последующая фиксация конечности аппаратом длилась 8 месяцев. Достигнуто восстановление анатомической целостности и длины бедренной кости.
При обследовании через 5 лет рецидива опухоли нет. Пациент ходит без вспомогательных средств опоры, учится в школе (рис. 5).

Рис. 5. Рентгенограммы и больной К., через 5 лет после снятия аппарата





640014, г.Курган, ул.Карбышева, 33
Областной онкологический диспансер, хирургическое отделение №1.
Техническая поддержка:
Лаборатория новых технологий